CDC detalha surtos de doenças gastrointestinais agudas ligadas a 'respingos'

Jun 18, 2023

por Zaina Hamza, redatora da equipe, MedPage Today, 5 de agosto de 2022

Dois surtos de doenças gastrointestinais agudas foram associados a um splash pad em um parque de vida selvagem do Kansas, com 21 crianças doentes com shigelose e seis com norovírus, mostrou um relatório do CDC.

De acordo com uma investigação com autoridades de saúde pública do estado e do condado de Kansas, ambos os surtos ocorreram quando a água contaminada com fezes foi consumida, relatou Michele Hlavsa, MPH, do Centro Nacional do CDC para Doenças Infecciosas Emergentes e Zoonóticas, e colegas do Departamento de Morbidade e Relatório Semanal de Mortalidade.

“Os fatores que contribuíram para o surto incluíram desinfecção, equipamentos e treinamento inadequados”, escreveram eles, observando que os códigos de saúde pública estaduais e municipais não incluem regulamentos para respingos, que borrifam água nos usuários.

“A água ficou no tanque de coleta (para o qual a água é drenada após a pulverização dos usuários e antes de ser filtrada, desinfetada e pulverizada novamente) durante a noite, em vez de ser continuamente recirculada, filtrada e clorada”, escreveram Hlavsa e sua equipe. "O splash pad não tinha um controlador automatizado para medir e ajudar a manter a concentração de cloro livre necessária para evitar a transmissão de patógenos. Além disso, nenhum membro da equipe tinha documentação de ter concluído o treinamento padronizado do operador."

No início da investigação, oito pessoas com shigelose foram identificadas. Os sintomas começaram dentro de 12 a 73 horas após a visita ao parque. Dois tiveram culturas de fezes positivas para Shigella flexneri tipo 1. Seis foram positivas para o alvo de Shigella/escherichia coli enteroinvasiva, incluindo dois positivos para alvo de toxina Shiga, embora nenhuma cultura de fezes tenha mostrado E. coli produtora de toxina Shiga.

Embora dois indivíduos infectados tenham visitado exposições de animais, eles não estavam ligados à doença. Esses mesmos indivíduos também usaram o splash pad.

O Departamento de Saúde e Meio Ambiente do Kansas pediu aos visitantes recentes do parque que preenchessem um questionário online. Dos 404 entrevistados, 21 apresentaram doenças que se enquadravam na definição de caso de shigelose depois de visitar o parque e seis apresentaram doenças que se enquadravam na definição de caso de infecção por norovírus.

A idade média dos casos foi de 5 anos, e a maioria eram meninas. Três pacientes com shigelose e um paciente com norovírus foram hospitalizados; nenhum morreu.

“Crianças pequenas são mais propensas a sofrer de doenças gastrointestinais agudas, incluindo shigelose e infecção por norovírus, e, devido ao uso inadequado do banheiro e habilidades de higiene, são mais propensas a contaminar a água”, escreveram Hlavsa e seus colegas, acrescentando que as fraldas de banho não evitam a contaminação.

O splash pad foi fechado por pouco mais de um mês e reaberto após a desinfecção e a implementação de um controlador automatizado e treinamento do operador. Nenhuma outra doença foi relatada.

“Os esforços para evitar surtos associados a respingos devem ser direcionados aos cuidadores, com mensagens de prevenção que incluem 'Não entre na água se estiver com diarreia', 'Não fique de pé ou sente-se acima dos jatos' e 'Não 'não engula a água'", concluíram os autores.

Eles reconheceram que os casos e os entrevistados de controle eram poucos em número, e pequenas amostras poderiam ter levado a super-representação e viés.

Zaina Hamza é redatora da MedPage Today, cobrindo gastroenterologia e doenças infecciosas. Ela mora em Chicago.

Divulgações

Os autores do estudo não relataram conflitos de interesse.

Fonte primária

Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade

Referência da fonte: Aluko SK, et al "Surtos de doenças gastrointestinais agudas associadas a respingos em um parque de vida selvagem - Kansas, junho de 2021" MMWR 2022; DOI: 10.15585/mmwr.mm7131a1.