À medida que as organizações de saúde crescem, os profissionais de saúde se sentem pequenos

Oct 07, 2023

À medida que as organizações de saúde se consolidam e crescem, muitos profissionais de saúde se sentem ... [+] invisíveis e invisíveis.

Existem duas tendências atingindo a saúde agora, e elas não são independentes. Uma é a consolidação; grandes organizações de saúde estão ficando ainda maiores. O outro é o esgotamento. E quanto mais cedo percebermos a conexão entre eles, melhor será para a indústria.

Para revisar as manchetes mais recentes:

A Elevance está adquirindo a Blue Cross Blue Shield da Louisiana.

Blue Cross Blue Shield de Michigan e Blue Cross Blue Shield de Vermont estão se combinando.

A Amazon adquiriu a One Medical.

A CVS Health adquiriu a Oak Street Health e a Signify.

E, claro, apenas algumas semanas atrás, soubemos que a Kaiser Permanente planeja adquirir a Geisinger Health e formar a Risant Health. Esse acordo trará mais de 13 milhões de vidas sob a gestão da Kaiser. Isso tudo vem depois de anos de consolidação e criação de muitos megassistemas locais, regionais e nacionais.

Para ser claro, o tamanho de uma organização nem sempre se correlaciona com sua capacidade de fornecer atendimento de qualidade às pessoas. Algumas organizações optam por permanecer pequenas, o que lhes permite manter uma atmosfera íntima entre funcionários e pacientes. Na melhor das hipóteses, a burocracia é a exceção; o atendimento é simplificado; e a familiaridade dos membros da equipe de saúde entre si permite uma melhor coordenação e resultados do cuidado.

Da mesma forma, muitas grandes organizações são capazes de fornecer atendimento de qualidade a um custo menor porque podem usar seu tamanho para aproveitar as economias de escala. Este é, de fato, um dos principais motivos pelos quais a organização que dirijo, a SCAN, está unindo forças com a CareOregon para formar o HealthRight Group.

Grandes organizações também podem melhorar o atendimento implementando padronização em escala ou reduzindo custos. Um grande plano de saúde ou rede hospitalar, por exemplo, pode analisar seus dados para determinar as melhores políticas e, então, implementá-las em todas as suas unidades para benefício dos pacientes. Da mesma forma, grandes sistemas de saúde podem se envolver em compras em grupo de dispositivos médicos e farmacêuticos e alavancar padronização e economias de escala para produzir melhores resultados a um custo menor.

A Kaiser Permanente está se unindo ao Geisinger Health System para formar a Risant Health - e criar um ... [+] um grande sistema nacional de saúde.

Há, no entanto, uma armadilha na qual muitas grandes organizações podem facilmente cair. Muitas vezes, os profissionais de saúde que trabalham em grandes organizações se sentem profundamente invisíveis. Dentro de seus locais de trabalho, a padronização se torna um fardo. Quando um funcionário tenta fazer as coisas de maneira diferente ou adaptar o atendimento às necessidades de um paciente individual, eles ouvem: "A política é a política". Maior não se sente melhor. Eles são transformados de profissionais altamente treinados em trabalhadores de linhas invisíveis. Há uma perda do arbítrio que pode ser dolorosamente entorpecente.

Esses tipos de fardos administrativos não são exclusivos de grandes organizações, mas é fácil para grandes organizações implementá-los em nome do gerenciamento de riscos e da conformidade. E ao fazê-lo, os profissionais de saúde no centro de suas missões se sentem isolados, sem poder e incapazes de promover mudanças positivas dentro dessas instituições. Isso, por sua vez, leva ao fenômeno muito comum de esgotamento.

Muito se tem falado sobre o problema do burnout. Descobertas recentes publicadas na Mayo Clinic Proceedings mostram que 63% dos médicos estão sofrendo de esgotamento. Apenas 30 por cento dizem que estão felizes com o equilíbrio entre vida pessoal e profissional. Esses números, é claro, não são totalmente surpreendentes. Homens e mulheres altamente educados e rigorosamente treinados que buscavam alegria e realização profissional por meio de interações com pacientes cada vez mais trabalham para organizações burocráticas cada vez maiores, onde passam horas todos os dias atualizando registros eletrônicos de saúde - o equivalente moderno à "papelada".

Embora a carga de trabalho seja frequentemente responsabilizada pelo "esgotamento", as pessoas não se tornaram profissionais de saúde por não trabalharem duro. Pelo contrário, é a natureza do trabalho e como eles são tratados pelas organizações de saúde. Mergulhe fundo e você verá que os trabalhadores apontam repetidamente para sua invisibilidade, falta de arbítrio e as maneiras pelas quais suas necessidades são ignoradas como a fonte do problema. Uma enfermeira em Minnesota diz: "Não há tempo e recursos suficientes para cuidar dos pacientes da maneira que eles merecem ser tratados... Não estou esgotada, estou moralmente ferida".