O procurador-geral James obtém mais de $ 860.000 da Capital Region Medical Transportation Company por fraude no provedor de Medicaid

Aug 25, 2023

Ismat Farhan e USA Medical Transport cobraram Medicaid falsamente por serviços que sua empresa não forneceu

NOVA YORK – A procuradora-geral de Nova York, Letitia James, anunciou hoje um acordo com Ismat Farhan e sua empresa, a USA Medical Transport, que fornece transporte de e para consultas médicas para beneficiários do Medicaid, por fraudar o Medicaid. O acordo resolve as conclusões do Gabinete do Procurador-Geral (OAG) de que Farhan apresentou mais de 2.500 reivindicações falsas e cobrou do Medicaid aproximadamente US$ 400.000 por serviços de transporte que não ocorreram conforme descrito, careceram da documentação exigida ou nunca ocorreram, em violação da Lei de Falsas Alegações de Nova York. Como resultado do acordo anunciado hoje, Farhan pagará US$ 862.500 ao Programa Medicaid do Estado de Nova York.

“O Medicaid destina-se a ajudar a apoiar as necessidades médicas dos vulneráveis ​​nova-iorquinos, não para aumentar os lucros de uma empresa”, disseprocurador-geral James . "Farhan e a USA Medical Transport tiraram vantagem de seus pacientes e contribuintes cobrando do Medicaid por milhares de serviços que nunca foram prestados. Meu escritório continuará garantindo que as leis de nosso estado sejam seguidas e que os dólares do Medicaid sejam gastos ajudando os nova-iorquinos necessitados."

Os beneficiários do Medicaid são elegíveis para receber transporte de e para consultas médicas com médicos ou profissionais de saúde inscritos no Medicaid. Além disso, o Medicaid reembolsará todas as empresas de transporte inscritas para esses serviços. Para operar como provedor de transporte Medicaid, uma empresa de transporte deve se inscrever e certificar que seguirá as regras e regulamentos do programa Medicaid, incluindo o envio de reclamações apenas para serviços que realmente ocorreram e a manutenção de registros completos documentando essas reclamações.

O OAG descobriu que, entre junho de 2015 e fevereiro de 2020, Farhan, por meio do USA Medical Transport, apresentou reivindicações fraudulentas ao Medicaid, incluindo reivindicações de:

A investigação foi conduzida pelo Escritório Regional de Albany da Unidade de Controle de Fraude Medicaid (MFCU) da OAG, sob a supervisão do Detetive Supervisor John Benshoff e do Subchefe, Comandante William Falk; e Auditor-Investigador Sênior Nathaniel J. Wood, sob a supervisão da Auditora Chefe Regional Sarah Finning.

O acordo foi tratado pelas procuradoras gerais assistentes especiais Emily Auletta do Escritório Regional MFCU Albany e Jill D. Brenner da Divisão de Execução Civil da MFCU, com a assistência de Konrad Payne, Chefe Adjunto da Divisão de Execução Civil. O Escritório Regional de Albany é liderado pela Diretora Regional de Albany, Kathleen Boland, e a Divisão de Execução Civil é liderada pelo Chefe da Divisão de Execução Civil, Alee N. Scott. O MFCU é liderado pela diretora Amy Held e pelo vice-procurador-geral adjunto Paul J. Mahoney e faz parte da Divisão de Justiça Criminal. A Divisão de Justiça Criminal é chefiada pelo Subprocurador Geral José Maldonado e supervisionada pela Primeira Subprocuradora Geral Jennifer Levy.

Denúncia de fraude do provedor Medicaid: A MFCU defende o público abordando a fraude do provedor Medicaid e protegendo os residentes de lares de idosos contra abuso e negligência. Se um indivíduo acredita ter informações sobre fraude do provedor Medicaid ou sobre um incidente de abuso ou negligência de um residente de lar de idosos, ele pode registrar uma reclamação confidencial on-line ou ligar para a linha direta do MFCU em (800) 771-7755. Se a situação for uma emergência, ligue para 911.

O financiamento total do MFCU de Nova York para o ano fiscal federal (AF) 2023 é de $ 65.717.936. Desse total, 75 por cento, ou $ 49.288.452, são concedidos por meio de uma doação do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. Os 25% restantes, totalizando $ 16.429.484 para o ano fiscal de 2023, são financiados pelo estado de Nova York. Por meio das recuperações do MFCU em ações de aplicação da lei, ele regularmente retorna mais ao estado do que recebe em financiamento do estado.